Обязательное медицинское страхование

 

БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ПО СИСТЕМЕ ОМС В МАУЗ «САНАТОРИЙ «ЗАРЕЧЬЕ»

Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Санаторий «Заречье» с января 2020 года участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Пензенской области по профилю: специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации. Обращаем ваше внимание, что медицинская помощь в условиях дневного стационара по программе ОМС для всех пациентов будет проводиться бесплатно. Для получения направления на медицинскую реабилитацию в МАУЗ «Санаторий «Заречье» необходимо будет обратиться в поликлинику по месту жительства, к которой прикреплен пациент к лечащему врачу для уточнения наличия у пациента медицинских показаний и отсутствие противопоказаний для проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях санатория и оформления необходимых документов.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ НА ВРАЧЕБНУЮ КОМИССИЮ В МАУЗ «САНАТОРИЙ «ЗАРЕЧЬЕ», ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При поступлении на медицинскую реабилитацию в санаторий каждый пациент должен иметь при себе:

  1. Направление из ЛПУ, по форме № 057/у-04 (для жителей Пензенской области электронная форма) на госпитализацию в МАУЗ «Санаторий «Заречье» из амбулаторно-поликлинического учреждения, где наблюдается пациент с расшифровкой диагноза и кодам по ШРМ (шкала реабилитационной маршрутизации);
  2. Выписка из амбулаторной карты;
  3. Общий анализ крови;
  4. Общий анализ мочи;
  5. ЭКГ с описанием (до 1 месяца);
  6. Заключение гинеколога (для женщин) (срок действия 1 месяц);
  7. Флюорография (срок действия 1 год);
  8. Анализ крови на RW (до 3-х месяцев);
  9.  Анализ крови на ВИЧ. (до 3-х месяцев);
  10. Анализ крови на гепатиты. (до 3-х месяцев);
  11. Выписка эпикриза(ов) из стационара (копия);
  12. Исследования (КТ, МРТ, рентгенография) (копии) – при наличии;
  13. Паспорт;
  14. Полис ОМС (копия с 2-х сторон);
  15. СНИЛС.
После рассмотрения заявки и отсутствия противопоказаний члены врачебной комиссии санатория выносят решение о необходимости проведения реабилитации в МАУЗ «Санаторий «Заречье» Прием документов в МАУЗ «Санаторий «Заречье» (ул.Заречная, д.19). Вторник-пятница с 9:00 до 16:00 (кабинет № 109) Телефон для консультации: (8412) 65-27-15. email: sanatorizato@yandex.ru Врачебная комиссия рассматривает вопрос о госпитализации только при наличии полного пакета документов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕАБИЛИТАЦИИ

  1. Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения;
  2. Прогрессирующий неврологический дефицит;
  3. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции;
  4. Хронические заболевания в стадии обострения;
  5. Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими;
  6. Недостаточность кровообращения выше II А стадии;
  7. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей;
  8. Нарушения сердечного ритма: бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной мерцательной аритмии; групповые и политопные экстрасистолии; атриовентрикулярная блокада выше I степени; синдром слабости синусового узла;
  9. Артериальная гипертензия, недостаточно корригируемая медикаментозной терапией, с кризовым течением, с признаками нарушения азотовыделительной функции почек;
  10. Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
  11. Отсутствие родственников или постоянного места жительства, куда пациенты могут быть выписаны после завершения лечения.
Условия размещения: Двухместные номера удобствами. Соблюдение режима и  правил пребывания  в дневном стационаре в МАУЗ «Санаторий «Заречье» обязательно. В день заезда необходимо при себе иметь:
  1. Паспорт гражданина РФ;
  2. Действующий полис ОМС (Обязательного Медицинского Страхования) РФ;
  3. Оригиналы направления, выписки и анализов (если ранее предоставлялись копии);
  4. Необходимые вещи.

ПОКАЗАНИЯ К МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОЛИСУ ОМС

  1. Медицинская реабилитация с поражением центральной нервной системы (не ранее 5-6 месяцев после перенесенного ОНМК);
  2. Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (последствия травм и переломов костей, состояния после эндопротезирования суставов; остеохондроз позвоночника, наличие стойкого хронического болевого синдрома;
  3. Медицинская реабилитация оказывается при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия реабилитационного потенциала с учетом общих и индивидуальных противопоказаний.
МАУЗ «Заречье» работает со следующими страховыми компаниями:
2 ноября 2018 года страховая медицинская организация ООО «РГС-Медицина», осуществляющая деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области, переименована в Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование». Смена названия компании не означает, что компания прекращает свою деятельность. В соответствии с нормами Гражданского кодекса Российской Федерации изменение фирменного наименования юридического лица не относится к процедуре реорганизации и не влечет изменений его прав и обязанностей, а также изменений действующих правоотношений. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные ООО «РГС-Медицина», продолжают действовать на всей территории Российской Федерации, их замена на полисы с новым фирменным наименованием страховой медицинской организации не является обязательной. Требование о необходимости замены полисов ОМС, выданных ООО «РГС-Медицина», является нарушением прав застрахованных лиц. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2024 год для медицинского применения  при оказании медицинской помощи: Перечень лекарств. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой: Перечень лекарств. Контролирующие организации ОМС Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) 109074, Москва, Славянская площадь, д.4, стр.1 +7 (495) 698-45-38, +7 (499) 578-02-30 Министерство здравоохранения Пензенской области 440018, г.Пенза, ул. Пушкина, 163 Телефон: +7 (8412) 48-81-01, Факс 48-80-58 E-mail: mzs@penza.net Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области 440039, г.Пенза, ул. Крупской, 3 Телефон: +7 (8412) 42-78-01, Факс: (8412) 55-97-62 E-mail: tfoms@sura.ru Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Пензенской области 440011, г. Пенза, ул. Пр. Победы, 13 Телефон: +7 (8412) 48-50-02 Телефон по вопросам лекарственного обеспечения: (8412) 42-16-88 Телефон по вопросам медицинской помощи: (8412) 48-50-31 E-mail: rzninfo@reg58.roszdravnadzor.ru, roszdravnadzor58@mail.ru Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пензенской области 440026, г. Пенза, ул. Лермонтова, 36 Телефон: +7 (8412) 55-26-06 E-mail: sanepid@sura.ru

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

Общественный совет при Министерстве здравоохранения Пензенской области уведомляет: Посетив медицинскую организацию, Вы имеете возможность оценить качество оказания услуг в данной организации, ответив на вопросы анкеты, размещенной на официальном сайте Минздрава Пензенской области.

Ваше мнение будет учтено при подведении итогов работы медицинских организаций и выработке рекомендаций по устранению выявленных недостатков. Телефон общественного совета (841-2)63-96-14